El surco nasogeniano es la línea de expresión que va desde la nariz hasta la comisura de los labios, y afecta a la apariencia de la zona media del rostro. Estos pliegues se hacen más visibles cuando se pierde volumen facial debido a la edad y las mejillas pierden soporte. También se les conoce como «líneas de sonrisa» o surco nasolabial.
Se pueden tratar con hilos tensores, lipofilling, rellenos o lifting, dependiendo de la profundidad, de cuánto volumen se ha perdido y de si existe flacidez asociada. El cirujano debe evaluar cada caso para decidir el mejor tratamiento, ya que no existe una solución válida para todos.
¿Qué es el surco nasogeniano (y en qué se diferencia de las líneas de marioneta)?
Los pliegues o surcos nasogenianos son pliegues que se forman a cada lado de la cara, en la zona media, y van desde las alas de la nariz hasta las comisuras de la boca.
Con la edad, las mejillas tienden a perder grasa; la reducción del volumen, junto con la pérdida de la estructura facial, hace que el pliegue se profundice.
Estos pliegues son una de las primeras señales de envejecimiento y suelen empezar a notarse hacia los 30 años.
Es importante no confundir los surcos nasogenianos con las líneas de marioneta. El pliegue nasogeniano va desde la nariz hasta la comisura o el labio superior, mientras que las líneas de marioneta nacen en la comisura y bajan hasta el mentón.
¿Por qué se marca?
La pérdida de soporte en la zona media del rostro es la causa principal de los surcos nasogenianos. Esto, en combinación con la pérdida del volumen, provoca que la mejilla caiga sobre el pliegue, lo que hace que se vea más profundo.
Los factores más comunes que dan origen a los surcos son:
- Pérdida de volumen en los pómulos: ocurre cuando la grasa subcutánea de los pómulos disminuye. En consecuencia, los tejidos descienden.
- Flacidez: se relaciona con la disminución de la producción de colágeno y elastina que ocurre con la edad. Al reducir la cantidad de estas proteínas, la piel pierde su firmeza y elasticidad.
- Genética y estructura facial: determinan cómo y cuándo aparecen los signos de envejecimiento en cada persona, y la profundidad natural del pliegue.
- Cambios de peso: estas fluctuaciones modifican el volumen de grasa en el rostro y también provocan que la piel se estire, de modo que se forman o se profundizan los surcos.
Grados del surco nasogeniano y qué tratamiento corresponde a cada uno
El tratamiento del surco nasogeniano se determina considerando las particularidades de cada paciente. Para ello se tiene en cuenta la calidad de la piel, el volumen de la mejilla, la flacidez y el resultado que se busca.
Cuando el problema es leve, puede ser suficiente utilizar rellenos dérmicos para suavizar las líneas de expresión. Sin embargo, si se ha perdido volumen o hay mucha flacidez, se podría tener que recurrir a tratamientos más efectivos y duraderos.
| Grado / situación | Enfoque orientativo |
| Leve, con buena calidad de piel y poco descenso. | Relleno con ácido hialurónico, valorando también mejorar el soporte de mejilla si corresponde. |
| Moderado, con pérdida de volumen facial. | Relleno selectivo del surco o lipofilling facial, según la cantidad y localización del volumen perdido. |
| Profundo con flacidez, descenso de mejilla o papada. | Valoración de lifting facial, a veces combinado con procedimientos de volumen. |
Las soluciones que se ofrecen en esta tabla son orientativas; no existe una solución universal. Es imprescindible una evaluación clínica para elegir la mejor solución.
Tratamientos sin cirugía
En algunos casos es posible tratar los surcos nasogenianos sin cirugía. Sin embargo, estas opciones tienen ciertas limitaciones.
Entre los más conocidos está el ácido hialurónico, un relleno que se inyecta en los surcos para dar volumen y suavizar las arrugas. Su efecto es temporal y puede durar entre 6 y 18 meses, por lo que puede ser necesario hacer retoques periódicos. Otra limitación es que no trata la flacidez de la piel.
Los bioestimuladores son otra alternativa. Su objetivo es estimular la producción natural de colágeno, lo que mejora la calidad de la piel y da más soporte al tejido. Los resultados aparecen de forma gradual tras la inyección y son más duraderos que los del ácido hialurónico.
Las principales limitaciones de los bioestimuladores son que los resultados no son inmediatos y dependen del producto, la técnica y las características individuales de cada paciente.
Los hilos tensores también se utilizan para reducir la apariencia de los surcos nasogenianos cuando estos son de grado leve o moderado. Tensan los tejidos y les dan soporte. Los resultados son visibles de inmediato y pueden durar hasta dos años. Si los surcos son muy profundos, los hilos por sí solos no los corrigen.
Cuando el relleno no basta: lipofilling facial y lifting facial
Los tratamientos no quirúrgicos pueden ser adecuados en casos leves, aunque suelen tener limitaciones importantes. Por ello, para saber cómo quitar los surcos nasogenianos más pronunciados, hay que explorar las opciones quirúrgicas, con resultados duraderos.
Cuando hay una pérdida de volumen significativa en las mejillas o una flacidez pronunciada, los rellenos no son suficientes y hay que recurrir a otras opciones de tratamiento.
El cirujano puede recomendar un lipofilling facial en pacientes con una pérdida de volumen importante. Este tratamiento utiliza grasa propia para restaurar volumen y mejorar el contorno de la zona media facial.
El lipofilling, también conocido como injerto de grasa, consiste en extraer grasa del propio paciente, procesarla e inyectarla en el rostro. Algunos estudios sugieren que además de restaurar el volumen, mejora la calidad de la piel.
Para tratar la flacidez estructural de la piel se recurre a otro tipo de tratamiento. En este caso se recomienda hacer un lifting facial. El descenso de los tejidos profundiza los surcos nasogenianos y el uso del relleno o el lipofilling no es suficiente para resolver el descolgamiento.
Mediante el lifting facial se reposicionan los tejidos faciales y se elimina el exceso de piel para devolver la firmeza a la piel.
En ocasiones, cuando hay descolgamiento de la piel y pérdida de volumen simultáneos, se combinan ambos tratamientos para conseguir un rejuvenecimiento facial integral.
¿Cuánto dura el resultado y qué esperar?
La duración de los resultados del tratamiento depende de una combinación de factores, comenzando por la técnica empleada. Cada uno de los procedimientos tiene una duración distinta. Por ejemplo, un relleno con ácido hialurónico puede durar entre 6 y 18 meses, mientras que un lifting facial puede durar hasta 10 años. El lipofilling dura entre tres y cinco años.
La calidad y la densidad del producto utilizado como relleno son otro factor importante, ya que influyen en el tiempo que permanecerá en su lugar.
También hay otros elementos que tienen que ver con el paciente, como el metabolismo. Algunas personas pueden descomponer los rellenos más rápido que otras.
La profundidad del surco también influye en la duración del tratamiento. Si el pliegue está muy marcado, es posible que requiera más producto o tratamientos de mantenimiento más frecuentes.
Por último, el proceso de envejecimiento es continuo. Por lo tanto, la piel sigue perdiendo elasticidad y colágeno después de aplicar el tratamiento elegido, lo que aumenta la flacidez y hace que los resultados se desvanezcan.
La evaluación del cirujano no solo permitirá elegir el tratamiento más adecuado para tu caso, sino que también te explicará los tiempos estimados de cada tratamiento para que sepas qué esperar.
Preguntas frecuentes
¿Se puede quitar el surco nasogeniano sin rellenos?
Sí, el surco nasogeniano se puede atenuar o corregir según la causa. Si hay flacidez o descolgamiento de la piel, la solución más efectiva es el lifting. En casos leves se pueden usar bioestimuladores. La elección depende de la causa principal del problema que se determinará durante la evaluación médica.
¿Cuánto dura el ácido hialurónico en el surco?
El ácido hialurónico es uno de los tratamientos más populares y efectivos para rellenar los surcos nasogenianos. Su duración estimada está entre 6 y 18 meses. Sin embargo, este tiempo varía según el producto, la técnica, la zona y el metabolismo de cada persona. Este relleno puede requerir retoques periódicos.
¿Qué pasa si se rellena de más?
Las consecuencias de aplicar más relleno del necesario en los surcos nasogenianos incluyen sensación de pesadez en la cara, aspecto hinchado, contorno irregular y movilidad facial limitada. Para evitar que esto ocurra, es importante elegir un profesional con experiencia y un profundo conocimiento de la anatomía facial.
¿Sirven los ejercicios faciales?
Los ejercicios faciales pueden contribuir a mejorar la tonicidad de los músculos. Sin embargo, no corrigen la profundidad de los surcos nasogenianos ni corrigen la pérdida de volumen o la flacidez de la piel. El efecto de los ejercicios es limitado, por lo que su efecto sobre los surcos es limitado y no corrigen la pérdida de volumen ni la flacidez.
Los surcos nasogenianos son una de las primeras señales de envejecimiento y sus causas principales son la pérdida de volumen y el descolgamiento de la piel. Sin embargo, este problema puede mejorarse con tratamientos estéticos adecuados a cada caso. Contáctanos para una evaluación individual y determinar el procedimiento más adecuado.
Referencias:
- https://academic.oup.com/asj/advance-article/doi/10.1093/asj/sjag144/8729614
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11626346/
- https://cosmeticconnection.com.au/articles/nasolabial-fold-vs-marionette-lines/
- https://www.dermapedia.health/compare/nasolabial-folds-vs-marionette-lines
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23028-marionette-lines
